婦科疾病的早期癥狀并不明顯,通;颊咭矝]有明顯的不適感,一般是在做婦科檢查的時候才被發現,如果癥狀嚴重的話,可能會有白帶增多的癥狀,呈血性或者是膿性,還會伴有臭味,白帶刺激外陰會引起外陰瘙癢的情況,嚴重時還會有下腹墜脹痛,性生活后加重,也有些患者會出現尿頻等不適癥狀。
是指陰道、宮頸與子宮的出血,以子宮出血最多見。臨床表現為月經過多,不規則或持續性出血,接觸性出血等,出血量可多可少,出血時間可長可短。發生出血的原因很多,生育年齡婦女于閉經后出現不規則子宮出血,應想到與妊娠有關的疾病,如流產、宮外孕、葡萄胎等。青春期和更年期出血多為神經內分泌功能失調性子宮出血。中年以上婦女出血,可為生殖道良性腫瘤,如子宮肌瘤。絕經后婦女出血,生殖道惡性腫瘤的可能性大,如子宮內膜癌及宮頸癌。其它外傷、生殖道炎癥以及血液病均可引起陰道出血。需詳細了解患者的年齡、出血的時間、血量、持續時間、與月經的關系、有無伴發癥狀等。并要問清未次月經和前次月經日期。
1、不規則的陰道出血:青春期少女和更年期婦女多為月經失調。
2、不規則的長期持續陰道出血:一般多為生殖道惡性腫瘤所致,宮頸癌或子宮內膜癌多見。
3、性交后陰道出血:性交后立即有鮮血出現,應考慮早期宮頸癌、宮頸息肉或子宮粘膜下肌瘤。
4、兩次月經中間陰道出血:發生在下次月經前14-15日,歷時3-4日,且血量極少,多為排卵期出血,無大礙。
5、經期或經后點滴陰道出血:持續極少量陰道赭紅色出血,常為放置宮內節育器的副反應。
6、停經后陰道出血:育齡婦女首先考慮與妊娠有關的疾病,如流產、異位妊娠、葡萄胎等;更年期婦女多為月經失調,但也有生殖道惡性腫瘤的可能。老年婦女出血量少,歷時2-3日,多為絕經后子宮內膜脫落或老年性陰道炎;出血量較多、流血持續不凈或反復陰道出血,可能有子宮內膜癌。
正常情況下陰道有少量乳白色分泌物,為宮頸與子宮內膜腺體的分泌物,并混有脫落的陰道上皮細胞、白細胞和乳酸桿菌,為無色、無味或蛋清樣,呈酸性反應。一般在經前、排卵期、月經后或妊娠期稍增多。如白帶異;蛟龆,為黃色、膿性、泡沫狀、有臭味伴外陰搔癢及燒灼痛,以滴蟲性陰道炎、淋病為常見,亦可見于慢性宮頸炎、老年性陰道炎或子宮內膜炎等。白帶呈乳酪狀或豆腐渣樣,常伴有外陰奇癢,多為霉菌性陰道炎。血性白帶,除見于子宮頸息肉、粘膜下子宮肌瘤等良性腫瘤外,應警惕宮頸癌、子宮內膜癌惡性腫瘤的可能性。須注意白帶的色、量、氣味性狀及伴隨癥狀等。
1、透明白帶:蛋清樣,但量顯著增多,多為慢性宮頸炎或卵巢功能失調。
2、白色或灰黃色泡沫狀稀薄白帶:滴蟲性陰道炎的特征,可伴有外陰瘙癢。滴蟲性陰道炎是常見的陰道炎,甲硝唑治療有效。
3、凝乳塊狀白帶或豆渣樣白帶:念珠菌性陰道炎的特征,常伴有外陰瘙癢或灼痛。念珠菌性陰道炎也是常見的陰道炎,真菌感染所致,抗菌藥治療無效,需要抗菌藥治療。
4、灰白色稀薄腥臭味白帶:常見于細菌性陰道病。它是正常生長在陰道內的細菌生態平衡失調引起的;疾r陰道內厭氧菌居多,甲硝唑治療有效。
5、膿樣白帶:黃色或黃綠色,粘稠,多有臭味。細菌所致的急性陰道炎、宮頸炎和宮頸管炎都可引起,抗菌藥治療有效。
6、血性白帶:白帶中混有血液,血量可能由宮頸癌或子宮內膜癌引起,也可由宮頸息肉、重度宮頸糜爛引起。
7、水樣白帶:持續有淘米水樣白帶,而且特別臭的,一般為晚期宮頸癌、陰道癌或宮腔內積膿。
注:如有上述情況,建議到正規醫院做詳細檢查。
最常見的婦科盆腔腫塊是子宮肌瘤與卵巢囊腫,其次為附件炎性包塊與卵巢癌等。應仔細詢問腫塊發現的時期、部位、大小、硬度、活動度、生長速度、有無壓痛及并發腹痛等。須與妊娠子宮、腹水及慢性尿潴留鑒別。
有閉經、月經不規則、月經過多或過少、痛經等。主要為神經內分泌失調所致,其它生殖器腫瘤亦可致月經過多。須了解癥狀出現及治療過程。
經量增多。月經量多或經期延長但月經周期基本正常,為子宮肌瘤的典型癥狀。其他如子宮腺肌病、月經失調、放置宮內節育器均可有經量增多。
急性下腹痛是婦科急癥常見的主訴,大多為卵巢囊腫蒂扭轉、宮外孕、急性盆腔炎、痛經及子宮內膜腺肌癥等疾病引起。慢性下腹常因慢性盆腔炎或腫瘤壓迫所致。應詳問腹痛起病急緩,發生的部位、性質、程度,有無放射痛,與月經的關系,是否并發其他癥狀如陰道出血、休克、發熱等,既往有無發作史。
1、下腹痛部位:下腹正中疼痛多由子宮病變引起,較少見。一側下腹痛多由該側子宮附件病變引起,右側下腹痛也可是闌尾炎引起的。雙側下腹痛甚至全腹疼痛,可能由卵巢囊腫破裂、輸卵管妊娠破裂或盆腔腹膜炎引起。
2、下腹痛時間:月經周期中間出現一側下腹隱痛,多為排卵引起的。月經前后或經期出現下腹痛、墜脹,可為原發性痛經,或為子宮內膜異位癥。有規律的下腹痛但無月經多為經血排出所致,可見于先天性生殖道畸形或術后宮腔、宮頸管粘連等。
3、下腹痛性質:隱痛或鈍痛多為慢性炎癥或腹腔內積液所致。墜痛可由子宮腔內有血或膿不能排出引起。陣發性絞痛可由子宮或輸卵管等宮腔器官收縮引起。撕裂性銳痛可由輸卵巢腫瘤破裂引起。頑固性疼痛難以忍受可能由于晚期癌癥侵犯神經引起。
應了解月經史、婚姻史及雙方過去有無慢性疾病如結核、盆腔炎等,作過何種檢查和治療。
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